【鲁明】头痛、癫痫

 【鲁明】头痛、癫痫

本系列介绍了鲁明老师对于头痛、癫痫病的讲解,本系列的讲解让我们认识了头痛、癫痫病的起因、患者发病时的现象、治疗和解说。
大师简介
男,1972年3月出生,博士,副主任医师。 1995年毕业于首都医科大学临床康复医学专业,获学士学位。同年任北京医科大学第三医院神经内科住院医师。2001年获得北京医科大学第三医院神经病学专业博士学位。2006年8月晋升为副主任医师。 现从事临床医疗、教学和科研工作,为研究生、本科生、进修生、全科医师主讲神经病学。
癫痫药物治疗的一般原则:first,是否需要用药(首次发作未名原因~痫性发作,或一年一发者不需要用药,若,若用药后可发现持续的头昏)?second,正确使用,尽量单药治疗,还必须注意药物的用法! 强直阵挛发作:1.特发性大发作(未名原因的)首选药物:丙戊酸钠;2.继发性大发作首选卡马西平(部分发作也是首选卡马西平)。 如果单药治疗无效时,可加入新型药物,孔泰&托吡酯,与传统药物合用无排斥,而且肝肾损害甚小。  卡马西平&丙戊酸钠比较安全,其中毒剂量与有效剂量之间的差距比较大。 特发性癫痫的停药指证:2年控制不发作,必须逐步减量来停;非特发性癫痫需要3~5年不发作才可以停药。 难治性癫痫:25%的患者经过两年以上正规抗癫痫治疗…..

部分发作的复杂性的意识障碍是表现为意识模糊,而全面性发作的意识障碍是表现为意识的丧失。 大发作的强直期:角弓反张、瞳孔散大、肌强直、呼吸暂停(可出现紫绀),持续约10~30s。大发作全程不超过5min,见于80%癫痫患者,药物首选卡马西平。 小发作(失神发作)持续5~30s,小于半分钟,药物首选乙琥胺。 全面性强直发作多见于弥漫性脑损害,弥漫性脑损害多见于一出生就有脑瘫的患儿。 癫痫的诊断主要是依据病史、发病情况的描述、频率,必须与癔病、晕厥相鉴别。癫痫发作时瞳孔散大、握拳以拇指被余四指包绕;癔病则无瞳孔变化、握拳时拇指在余四指外。确定为癫痫后,再分型。 癫痫是可治性疾病,需长期治疗,依从性要求高。

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